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骨筋膜综合症  

2008-03-22 12:46:56|  分类: 私人 |  标签: |举报 |字号 订阅

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题目:骨筋膜综合症
骨筋膜间区综合症是肢体损伤相当严重的合并症,一旦发生筋膜间区高压,进入恶性循环引起一系列局部甚至全身改变,往往可导致肌肉坏死,神经麻痹,造成肢体功能严重病废,甚至危及生命。早期诊治 如何能早期的确诊骨筋膜间区综合症而防止肌肉缺血挛缩,挽救肢体功能是至关重要的。以往认为5P(疼痛Pain、苍白Pallor、麻痹Paralysis、无脉Pulselessness、感觉异常Paresthesia)能够做为早期诊断本病的依据。作者认为应该重新加以认识。通过本组病例观察认为,最早期最有价值的症状是患肢末梢感觉异常,有蚁行感和麻木感,因为神经对缺血最敏感。继而出现患肢剧痛,这种疼痛超过原发性损伤而致疼痛,缺血引起疼痛为搏动性,被动牵拉受累肌群而疼痛难以忍受。本组有四例早期肢体远端脉搏搏动良好,末梢皮色潮红,因为组织压远远低于病人收缩血压,不足以影响主要动脉血流,只能压迫软组织内毛细血管,使之关闭,故不能以动脉仍可触及认为肢体血液循环尚好,而一味观察等待5P的典型症状出现,已到晚期,延误治疗机会,已经很难处理。轻者产生肌挛缩,重则发生肌肉坏死,甚至出现挤压综合症。但有一种可能,在本病早期出现无脉,患肢肿胀明显,末梢皮色苍白,应考虑动脉断裂,应加以区别。早斯拆除外固定,仍不能解决组织缺血改变,因此不要认为拆除外固定,就能解决本质问题,还要做细致观察,只要具备上述典型症状,就应作出早期切开筋膜的决断。切不可犹豫,宁左勿右,待晚期体征出现,坐失良机,造成不可挽回的损失。
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